绥宁县医疗保障局

2025年度法治建设工作报告

2025年，我局坚持以习近平法治思想为引领，紧扣法治政府建设总体部署，将法治思维、法治方式贯穿医保参保、待遇保障、基金监管、经办服务全过程，全力推进医保领域建设，为我县医疗保障事业高质量发展提供坚实法治保障。现将年度法治建设情况报告如下：

一、强化组织引领，压实法治建设责任

严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，明确一把手负总责、分管领导具体抓、业务股室抓落实工作体系。将法治建设纳入年度重点工作和干部年度考核重要内容，与医保业务同部署、同推进。定期听取基金监管、普法宣传等工作汇报，及时解决法治建设中的难点堵点问题，确保各项任务落地见效。

二、深化学法用法普法，提升依法行政能力

（一）强化法治学习

将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组学习计划，通过党组学习、“三会一课”、个人自学等形式，深刻领会核心要义、精神实质与实践要求，不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。依托党员大会、主题党日、湖南如法网等平台，组织干部职工深入学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，以及党章党规、省市县行政执法清单、柔性执法、裁量基准等制度规定，持续提升干部职工依法行政、规范执法能力。全局36名在编在岗干部职工全部参加普法考试，通过率100%。

（二）规范执法队伍

严格落实行政执法人员持证上岗、资格管理、亮证执法制度，定期组织执法人员参加法治培训，强化执法程序、调查取证、文书规范、案件审核等实操能力，打造懂法律、懂政策、懂业务、善监管的医保执法队伍。本单位行政执法人员28人，其中持证人员28人，未持证人员0人，配备法制审核人员1人，重大行政执法决定法制审核0件，未经法制审核0件，发现问题0个。

（三）用好法律顾问

聘请绥宁县宝剑荣法律服务所执业律师担任单位法律顾问，为重大决策、规范性文件制定、行政执法、行政复议应诉、信访矛盾化解等工作提供专业法律意见，防范法律风险，提升依法行政专业化、规范化水平。

（四）做好普法宣传

严格落实谁执法谁普法责任制，结合基金监管宣传月、法治宣传月、参保征缴等节点开展精准宣传：4月份在全县范围内开展了以“基金监管同参与 守好群众救命钱”为主题的集中宣传月活动。6月份开展学习警示教育活动，通过集中学习、发放宣传资料、播放动漫专题宣传片、移动车电子宣传及政府网站微信宣传等多种有效宣传方式，大力开展“集中整治回头看”宣传造势工作，提升定点机构守法自律意识和群众法治意识，营造人人知法、人人守法、共同守护医保基金的良好氛围。

三、严格规范执法，守牢基金安全底线

（一）严格落实行政执法各项制度。一是落实行政执法公示制度。根据要求，及时在信用管理服务平台公开行政执法有关情况和数据，公示行政处罚案件10件。二是落实行政执法全过程记录制度。配备了执法记录仪、笔记本电脑等执法装备，在日常执法办案过程中要求进行全程录音录像，进一步强化行政执法行为的规范性。三是落实重大行政执法决定法制审核制度。明确重大行政执法决定，必须进行法制审核，确保执法程序合法、裁量适当。四是严格落实行政执法“三项制度”，行政检查中主动出示执法证件，公示执法身份，告知当事人执法事由、执法依据、权利义务等内容，行政执法过程通过文字、音像等形式记录，文字记录合法规范、客观全面、及时准确。

（二）严格规范行政执法，强化基金监管效能

坚持严格规范公正文明执法，持续加大医保基金监管力度。2025年度，全局共开展行政检查2次（其中涉企检查2次）；办理行政许可0件、行政确认0件；采取行政强制措施0件、行政强制执行0件；办理行政处罚案件10件，罚没金额144.44万元，免罚案件0件、免罚金额0万元；行政征收0次、征收金额0万元。

四、优化法治服务，提升群众获得感

（一）推进依法经办

规范参保登记、缴费、待遇核算、异地就医备案、报销结算等经办流程，落实一次性告知、一窗受理、一站式服务、最多跑一次，推行线上线下融合服务，简化材料、优化环节，依法保障参保群众合法权益。

（二）依法化解矛盾纠纷

畅通信访、医保服务大厅热线、现场咨询等诉求渠道，严格按照法律法规和政策规定办理群众投诉举报、信访事项，推行依法办理、阳光办理、限时办结，及时回应群众关切，有效化解医保领域矛盾纠纷。

（三）深化政务公开

坚持以公开为常态、不公开为例外，通过政府网站、政务公开栏、微信公众号等平台，依法公开医保政策、办事流程、基金收支、监管执法、定点机构等信息，保障群众知情权、参与权、监督权。

五、存在问题与不足

一是干部职工法治素养与新时代法治医保建设要求仍有差距，运用法治思维解决复杂问题能力有待提升；二是医保行政执法力量薄弱，专业化、精细化监管水平需进一步加强；三是普法宣传针对性、实效性有待增强，基层法治宣传覆盖面仍需拓展。

六、2026年法治建设工作安排

一是持续强化基金监管执法。综合运用日常检查、专项检查、联合检查等方式，加大执法检查力度，坚持严查严管，切实守好群众“救命钱”。

二是持续提升执法队伍素质。常态化开展法律法规和业务技能培训，强化实战练兵，不断提升医保系统依法行政、规范执法能力。

三是持续创新法治宣传方式。丰富宣传载体、拓展宣传渠道，增强宣传吸引力和覆盖面，推动医保法治理念深入人心。

四是持续加强部门协同联动。健全与卫健、市监、公安等部门协作机制，强化信息共享、联合执法、案件移送，凝聚医保法治建设工作合力。

绥宁县医疗保障局

2026年3月10日